청년일자리지원사업 신청서
※ (*)는 반드시 작성하여야 하는 사항입니다. ※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.	(1쪽)
업체현황	①사업체명(*)	지사
홈페이지
②사업자등록번호(*)	대표자(*)
소재지(*)	(우편번호: )
업종(*)	③사업내용(*)
④근로자 수(*)	총 명	⑤자본금	백만원	연 매출액	백만원
기타 회사소개
구인사항	⑥채용제목(*)
모집직종(*)	모집인원(*)	명
직무내용(*)
학력(*)	[ ] 이상 [ ]관계없음
경력(*)	[ ]신입 [ ]경력( 년 개월 이상) [ ]관계 없음
근무예정지(*)	[ ]사업체 본사 [ ]사업체 지사 [ ]소재지와 동일 [ ]그 밖의 다른 사업체
주소 (우편번호 : )
소속 산업단지
고용형태(*)	[ ]정규직(기간이 정함이 없는 근로계약) [ ] 비 정규직(기간의 정함이 있는 근로계약) ※ 2년 후 정규직 전환
고용기간(*)	[ ]5년 이상 [ ]4년 이상 [ ]3년 이상 [ ]2년 이상
근로조건	임금(*)	[월급] ※ 청년 근로자의 급여는 실수령액이 2백만원 이상	상여금 별도( )% [ ]총액 [ ]기본급	[ ] 면접 후 협의 가능
식사(비) 제공	[ ]1식 [ ]2식 [ ]3식 [ ]중식비 지급 [ ]없음
근무시간 및 형태	: ~ : ([ ]시간협의 가능) [ ]2교대 [ ]3교대	1주당 소정근로시간 ( ) 시간
[ ]주 ( )일 근무 [ ]격일 근무
퇴직금 형태(*)	[ ]퇴직금 [ ]퇴직연금 [ ]해당사항 없음
사회 보험	[ ]고용보험 [ ]산재보험 [ ]건강보험 [ ]국민연금
전형사항	접수방법	[ ]방문 [ ]우편 [ ]팩스 [ ]전자우편 [ ]기타 ( )
전형방법	[ ]서류 [ ]면접 [ ]필기 [ ]기타( )
제출서류	[ ]이력서 [ ]자기소개서 [ ]졸업증명서 [ ]경력증명서 [ ]기타( )
채용 담당자(*)	성명	채용담당부서
전화번호	휴대전화번호
메일주소	팩스번호
구인정보 제공 동의 여부(*)	[ ]한국장애인고용공단 제공 동의 [ ]여성새로일하기센터 제공 동의 [ ]지방자치단체 등 공공기관 제공 동의 [ ]민간직업정보제공사업자* 제공 동의 [ ]동의하지 않음 ※ 워크넷과 구인정보 연계 협약을 맺은 잡코리아, 사람인, 커리어, 인크루트, 간호잡, 미디어잡 등
붙 임 : 사업자 등록증, 법인등기부 등본(법인), 재무제표(2016년, 2017년), 4대보험 가입자 명부, 명장 및 경상북도 최고장인 인증서(해당기업에 한함)
년 월 일
사업체명	대표자	(서명 또는 인)
경상북도경제진흥원장	귀하

※ 아래의 항목은 반드시 [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.						(2쪽)
추가 정보 입력 사항
우대조건	[ ]특정 전공자( ) [ ]특정 자격증 소지자( )
	[ ]컴퓨터 활용능력 우수자 [ ]문서 작성 [ ]스프레드시트 [ ]프리젠테이션 [ ]회계 프로그램 [ ]기타( )
	[ ]해외 연수자 [ ]학점 우수자 [ ]공모전 입상자
	[ ]외국어 가능자(외국어명: , 수준 [ ]상 [ ]중 [ ]하)
	[ ]인근 거주자 [ ]차량 소지자 [ ]운전 가능자
	[ ]청년 [ ]여성 [ ]북한이탈주민
	[ ]장애인 (장애인고용 희망 시 한국장애인고용공단 등 장애인취업지원기관과 정보가 공유됩니다)
	[ ]취업보호(국가 유공자 등)
복리후생	[ ]통근버스 [ ]기숙사 [ ]차량 유지비 [ ]교육비 지원 [ ]자녀 학자금 지원 [ ]주택자금 지원 [ ]직원대출제도 [ ]기타( )
	[ ]장애인용주차장 [ ]장애인용승강기 [ ]건물내경사로 [ ]장애인용화장실 [ ]기타( )
작업환경	작업장소	[ ]실내		[ ]실내ㆍ외	[ ]실외
	드는 힘	[ ]5Kg 이내의 물건을 다룸		[ ]5kg 이상 20Kg 이내의 물건을 다룸	[ ]20Kg 이상의 물건을 다룸
	서거나 걷기	[ ]서거나 걷는 작업 거의 없음		[ ]일부 서서 하는 작업	[ ]오랫동안 서거나 걷는 작업
	듣고 말하기	[ ]듣고 말하는 작업 거의 없음		[ ]간단한 듣고 말하기 필요	[ ]듣고 말하기 중요
	시력	[ ]일상적인 활동이 가능한 정도 필요		[ ]비교적 큰 인쇄물을 읽을 수 있는 정도 필요	[ ]아주 작은 글씨를 읽을 수 있는 정도 필요
	손 작업	[ ]큰 물품의 조립작업		[ ]작은 물품의 조립작업	[ ]정밀한 조립작업
	양손사용	[ ]한손으로 작업		[ ]한손으로 보조하는 작업	[ ]양손으로 작업
구인신청서의 워크넷(http://www.work.go.kr) 공개 여부			[ ]공개 [ ]비공개(비공개 사유: )
그 밖의 희망사항

개인정보 수집･이용･제공 동의서
소속기관(업체명)	성 명	직 위	동의 여부	서 명
			□ 동의 / □ 거부
본인은 경상북도경제진흥원의 “청년일자리지원사업”과 관련하여, 아래와 같이 회사 및 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - “청년일자리지원사업”과 관련하여 업체선정 및 지원에 따른 평가 관련서류 확인을 위해 최소 정보를 수집하는 데 활용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 성명, 회사명, 주민등록번호, 전자우편, 전화번호, 주소, 휴대폰번호 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 귀 원의 평가관련 서류 및 지원사업이 완료될 때까지 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 제안 관련 제반 사항에 불이익이 있을 수 있음 2018년 월 일 경상북도경제진흥원 귀하